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23 Dec 2020

张蔚贤医生 小儿湿疹大作战

  婴幼儿肌肤白滑娇嫩,皮肤比成人脆弱,如患有湿疹,痕痒时或会抓到皮肤受损出血,父母定必大感心痛。严重的湿疹不止是皮肤问题,更会影响小儿情绪及成长的进程。

湿疹属慢性疾病,又称为「异位性皮肤炎」,在冬天尤为常见。现时医学上尚未找到确切的成因,但相信与基因遗传及环境因素有关,天气、食物及压力情绪对病情也有影响。

如婴幼儿的父母有过敏性疾病,例如湿疹和哮喘,就有可能将过敏基因遗传给子女,从而增加孩子们患湿疹的风险。患有湿疹儿童的皮肤有屏障保护功能障碍,皮肤表皮锁水功能较弱,也比较容易受到外来物质刺激,引起过敏反应,诱發湿疹。这些外来物质包括致敏原、细菌和物理刺激。当致敏原和细菌接触到湿疹患者的皮肤时,容易渗透到下皮层,刺激到敏感细胞并引起炎症反应,痕痒难耐。小于六个月的初生婴儿皮肤皮层较薄和保护性不足,亦较容易出现湿疹,但是这种湿疹通常会在孩子长大后消退。除遗传因素外,家居环境也是主因之一,如床单、毛巾及毛公仔满布尘螨等致敏原,亦会引起问题。

婴幼儿湿疹通常出现在脸颊、四肢及关节的连接位。要有效处理问题,首要找出原因并为他们的皮肤提供足够保护。润肤保湿产品是有效的第一线非药物治疗,家长可按患者皮肤性质选择润肤膏,为宝宝的皮肤加强保护,并减低皮肤因乾燥而痕痒的机会。但是我想提醒父母,他们需注意保湿产品的衞生洁淨程度。在治疗个案中,我遇到一个小朋友因涂了已经开瓶并摆放了逾一年的润肤膏,而导致细菌性皮肤感染,需要抗生素治疗。故家长需注意润肤膏的成分及有效期,以策安全。对于那些较严重的湿疹个案,医生会按照患者的情况,处方外用类固醇及非类固醇消炎药膏,一般情况下都可控制病情减少湿疹出现。如使用类固醇药膏,家长须注意为小朋友完成整个疗程,否则湿疹得不到适当的控制,皮肤發炎情况会反复出现。

医学上亦会将「过敏原免疫疗法」应用于敏感症及湿疹等病症。湿疹的脱敏免疫治疗已有多年历史,但较多研究在尘螨为致敏原的个案上。医生会根据病人的敏感测试结果而配製纯化后的过敏原,直接施以皮下注射,以递增方式加量。定期注射过敏原会导致一种称为免疫忍耐的反应,当患者对过敏原的敏感反应日益减少时,症状也得到纾缓。传统脱敏治疗是利用皮下注射方法,新一代的治疗方法如舌下疗法会比较方便,可能适合一些病人。可是,因婴儿年纪太小,在安排皮下注射或舌下疗法过程中较难控制,故此疗法较少应用在婴儿身上。

要对抗湿疹,亦可从饮食方面着手。母乳含有丰富的蛋白质及不同的抗体,医学研究亦清楚地显示,母乳餵养可有效降低儿童湿疹的风险;婴儿亦不宜天天洗澡,否则便会清走过多油脂,减低皮肤的防御性。

https://eastweek.my-magazine.me/main/100685

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)