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03 Jan 2020

袁美欣医生 病向浅中医

早前,七十多岁的高先生(化名)连续数天發烧,小便时更剧痛阵阵,遂急忙求医。检查發现,他的尿道感染严重,并已引發肾炎,医生建议他留院观察。经过多项检查后,医生很快找出尿道感染的元凶︱高血糖。

入院时,高先生的血糖达二十七度。数天后,他再次抽血,其糖化血红素为百分之十二,反映他过去三个月的平均血糖水平应在十五至十六度之间*。

原来,早在十年前,高先生已经知道自己血糖偏高,当时他的空腹血糖值为七点六度,已可确诊糖尿病。不过,碍于他对药物存有种种误解,担心一旦用药后便「变成」糖尿病,故拒绝用药,下定决心以「意志」减食战胜糖尿病,结果导致这次的併發症,才惊觉为时已晚。

由于高先生的血糖超高,他住院期间须使用高剂量的胰岛素,血糖方稍为回落。出院后三个月,他仍须注射胰岛素,配合适当的饮食及运动调控,血糖终得以控制,可改用口服降糖药物,惟剂量亦比一般糖尿病初患者高。

不少患者都如高先生般,不愿用药,以为糖尿病可由自己控制,不惜尝试各种方法,例如胡乱减食、超量运动、甚至用偏方草药来自行对抗糖尿病,可惜病情不但没有改善,更可能随着时日恶化。事实上,糖尿病与基因息息相关,又与肥胖等后天因素互为因果,令身体产生胰岛素阻抗,即使胰脏分泌大量胰岛素,仍未必足以控制血糖,患者也无法单靠自身击退糖尿病。

「病向浅中医」是亘古不变的道理,血糖问题也一样,愈早發现及处理,成效就会愈显着,甚至未必演变成糖尿病。

研究發现,糖尿病患者确诊十年前,虽然血糖仍然正常,但体内胰岛素浓度会远高于正常水平,意味着身体已出现胰岛素阻抗,胰脏才会分泌过量胰岛素。若他们能在这个阶段适当地改善生活习惯,包括注意饮食、恆常运动、控制体重,可以提高胰岛素敏感度,减低胰脏负荷。

若已患上糖尿病,患者更不能讳疾忌医。及早治疗,既可保护剩馀的胰脏细胞,也可避免出现糖尿病酮酸中毒、高血糖昏迷等紧急情况,或患上心脏病、肾衰竭等併發症。近年,糖尿病口服药及针剂药物治疗都有突破性發展,大部分不会引致肥胖、低血糖等问题,患者毋须因为忧虑副作用而抗拒用药。

当然,药物再进步,患者也不能忽略良好生活习惯的重要性,只有持之以恆,结合饮食、运动及药物治疗,患者便能驾驭自己的血糖。

*註:正常空腹血糖值应介乎四至六度;糖化血红素则应低于百分之七。

https://eastweek.my-magazine.me/main/93201

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)