五十多岁的陈先生（化名）患上糖尿病已逾十多年，虽然一直有看医生，却怕麻烦而没有按时服药，故此血糖控制一直不理想，病患亦影响他的血管健康，及后中风以致行动也受影响，才令他發现糖尿病可以如此严重地侵害他的健康。
糖尿病、高血压及高血脂有着密切的关係，既因为它们都受胰岛素抗阻的影响，亦有不少相同的风险因素。医学研究亦指出，有八成的糖尿病患者会同时患有高血压及高血脂。另一方面，糖尿病亦被视为心脏病的等同风险因素之一，意即糖尿病患者患上心脏病的风险，与心脏病患者的心脏病復發风险相同。因此，糖尿病患者需更严格地控制好胆固醇的水平。
欧洲心脏病协会（ESC）及欧洲糖尿病研究协会（EASD）在二○一九年發出最新的联合指引，将糖尿病及心脏病患者的坏胆固醇（LDL）水平控制至1.8mml或以下的标准，进一步调低至1.4mml或以下。患糖尿病超过十年而未曾患有心脏病的病人，需控制至1.8mml或以下；患糖尿病十年以下的普通病者，亦需控制至2.6mml或以下，较一般健康人士的3.0mml或以下来得严格。
在现时控制胆固醇的药物中，最常用的是一线药物他汀类药物（statin），它可以减少肝脏製造胆固醇；倘若药物在患者身上引起严重副作用或控制血脂效果未符理想，可考虑使用或加入二线药物如依折麦布（ezetimibe），它可抑制胆固醇在肠道内的吸收；若病人已服用高剂量的他汀类药物及二线药物仍然无效，则可考虑用三线药物PCSK9抑制剂，每两星期注射一次以改善病况。值得一提的是，糖尿病患者在降低胆固醇之馀，也要同时监测血压及血糖，在治疗上需平衡各种因素，以免诱發其他可导致心脏病、中风或其他疾病的因素。
陈先生自从中风后，一改以往对身体健康爱理不理的态度，积极改善饮食及进行復康治疗，也按照医嘱服药，但胆固醇水平始终未达目标，故此，医生处方一种合併了他汀类及依折麦布的药物，既增加多一个方法降低胆固醇之馀，也可减少服药的次数与数量。经过六至七个月从药物、饮食及运动方面三管齐下，陈先生中风的康復进度理想，胆固醇水平也向目标靠近不少。
https://eastweek.my-magazine.me/main/99268
(承蒙 东周刊准予转载， 谨此鸣谢)
