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23 Oct 2020

袁美欣医生 糖尿病患者易「生蛇」?

 患上糖尿病多年的陈婆婆一直很注重健康,有一天赫然發现半边脸庞长出一粒粒的红疹,最初还以为只是皮肤疾病,但求诊后证实为「生蛇」。为甚麽陈婆婆会突然「生蛇」?「生蛇」与糖尿病有关係吗?

「生蛇」,亦即医学上的带状疱疹,是由「水痘带状疱疹病毒」引起的,在糖尿病患者身上并不罕见。原来人体的免疫系统可大致分为体液型免疫及细胞性免疫,前者是以B细胞製造抗体来产生免疫力,它有免疫「记忆」可让身体在再次接触相同病毒后,自动製造大量抗体对抗外敌;后者则依靠T细胞对抗外来病毒入侵身体。血糖高会令T细胞功能欠佳,而B细胞製造抗体的能力也稍逊,再加上糖尿病患者多为体弱长者,故此糖尿病患者的免疫力较一般人为低。

人体免疫力较弱时,除了容易感染伤风、感冒、肺炎等传染性疾病外,连潜藏于体内的病毒也会伺机發作,水痘带状疱疹病毒便是其中一种。本港超过九成人口都曾经患过水痘,痊癒后这些水痘带状疱疹病毒仍然会残留于神经线内。当免疫能力转弱时,它便有机会肆虐而令人「生蛇」。病毒会沿神经线發作,造成痛楚、麻痹或痕痒,皮肤出现红疹或水泡等。抗病毒药物虽可令感染减退,但是在水泡及红疹消失后,痛楚可能持续,这种称为「生蛇后遗神经痛」可持续数月之久。糖尿病人士较一般人患生蛇的机会高百分之十七,而出现「生蛇后遗神经痛」的风险更高出百分之三十五。

正所谓「预防胜于治疗」,「生蛇」可透过接种疫苗来预防。美国疾病管理与预防中心(CDC)等国际机构,都建议有「生蛇」高危因素的人士,如糖尿病患者、肥胖及长者应考虑接受疫苗注射,以减低「生蛇」风险及所引致的「生蛇后遗神经痛」。由于此疫苗在注射后首十年的效力最为显着,故建议糖尿病患者除了做好血糖控制,也应早在五十岁时注射疫苗,以达到最佳预防效果。小部分病人在注射预防「生蛇」的疫苗后或会出现發烧、局部出水痘等轻微反应;而若曾接受器官移植、患上其他免疫系统失调疾病、或正接受化疗的癌症患者,因免疫系统本身已被压抑,注射前应先谘询医生意见。

https://eastweek.my-magazine.me/main/99420

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)