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15 Jan 2020

谭秀雯医生 飞蚊突增的启示

数月前,四十岁的汤先生(化名)因左眼「飞蚊」变多求诊。他先后检查了眼压和眼底,虽然当时并没有發现问题,碍于飞蚊增加是视网膜脱落的其中一个先兆,医生建议他紧密观察视力转变,并在三个星期后复诊,以防万一。惟他见自己已逐渐适应飞蚊,便把医生的叮嘱抛诸脑后。

过了六个星期,汤先生渐觉飞蚊增多,且偶有闪光,但他仍不以为意。直至数天后,他的左眼突然失去部分视力,犹如被窗帘遮蔽,他才深感不妥,急忙复诊。可惜,此时他的左眼视网膜已出现两个裂孔,玻璃体从裂孔中渗出,视网膜下方亦已脱落。

视网膜是负责感光成像的细胞组织,位于眼球后方,与其连接的脉络膜则负责供应养分。当玻璃体收缩或液化,便可能拉扯视网膜,并令其产生裂孔,若玻璃体中的水分渗到视网膜后方,视网膜便会与脉络膜分离,即是我们很常听到的「视网膜脱落」,不但影响视力,更可能导致失明。

正如个案,视网膜脱落前,患者一般感到闪光、飞蚊突增、视野收窄等徵状。如汤先生能在察觉徵状后多加留意,以及定时复诊,或能在视网膜脱落前及早接受治疗,减低对眼睛的伤害。

若视网膜出现裂孔,但尚未脱落,激光可用于修补,并使视网膜紧贴眼壁,防止其脱落。但若视网膜已开始脱落,除了使用激光,患者也可能要接受玻璃体切除术;手术期间,医生会透过导管取出玻璃体,视乎患者病情,医生可能再注入平衡盐溶液、气体或硅油填补,帮助视网膜黏合,前两者可由人体吸收,后者则须在术后三至六个月由医生抽除。

汤先生确诊后,医生为他安排了玻璃体切除手术,同时以激光修补了视网膜的裂孔。鉴于他的脱落位置在下方,不适合以气体固定,故此医生选择了注射硅油。目前,他已接受手术一个月,视网膜暂时復位,视力也回復了六成,待日后抽出油分,视力会进一步改善。

提提大家,近视六百度或以上、外来撞击、严重糖尿病、虹膜炎造成的长期炎症都可能导致视网膜脱落。这些人士可与医生商量,是否需要定期检查眼底,观察视网膜是否出现病变。

https://eastweek.my-magazine.me/main/93516

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)