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02 Aug 2020

谭秀雯医生 一個小動作引發的白內障

随年渐长,眼睛也会老化,例如本来清澈的晶体会变黄变浑浊,影响视力及日常生活,这就是我们常说的白内障。除了老化,还有不少因素会令白内障有机会提早出现,例如经常于户外活动或因工作关係常常接触紫外线、糖尿病、长期服用类固醇、深近视(六百度以上)、眼睛曾受创伤(如球类运动击伤眼睛),以及眼睛手术等。有极少数人士受基因及遗传影响而早在孩提时期便發生白内障,但近年却發现有些年轻人士,由于一个小动作成为白内障患者。

三十多岁的志伟(化名)因视力模煳而求诊,结果证实他患上白内障,令他感到非常愕然。及后医生分析他的生活习惯,發现他经常因感到眼睛乾涸痕痒而不自觉地揉搓眼睛。由于晶体附近的角膜及肌肉都只是柔软的组织,于是每一次揉搓眼睛的力度,都会传送至晶体令其受压,日积月累之下晶体因此变得浑浊,最终让年纪轻轻的志伟患上白内障。

要根治白内障,现时唯一获医学研究证实有效的治疗方法是以手术更换人工晶体。究竟何时才是做手术的最佳时机?当白内障对视力的影响已经带来不便时,便应该求诊接受治疗,而非如坊间流传要待至白内障「熟透」、即晶体严重浑浊才需要做手术,否则晶体浑浊除了妨碍正常生活外,它更会一直增厚,将眼球肌肉愈推愈前,眼球前房的「排水道」因而收窄甚至闭塞,令眼压增高,严重可致「闭角性急性青光眼」。这是十分严重甚至会致盲的眼疾,远视的人士更要小心处理白内障问题,因其眼球本身较细,令白内障相对较易引致上述问题出现。

其实,现时人工晶体置换手术的技术已大为进步,不论是以超声波或激光进行,同属超微创手术,伤口由以往的八毫米减至两毫米,大大减低發炎的风险;而且手术过程平均只约二十分钟,属于门诊手术,病人可以即日回家休息。

现时人工晶体可分为单焦(只能提供一个远或近的焦点)、双焦(可从远、中、近焦点选择两个)和多焦(远、中、近焦点均可)三类。不同类型的人工晶体各有优缺点,病人在选择时,主要考虑个人生活需要及对视力的要求,例如有些人需要远视力、有些看近距离较重要,有些可能选择双眼以不同焦距的晶体来组合,有的不介意多焦晶体的环状影像,以求减少依赖眼镜观看不同距离的事物等。

视力对生活质素影响甚大,病人千万不要讳疾忌医。

https://eastweek.my-magazine.me/main/97556

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)