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15 Jan 2020

谭秀雯医生 懒惰眼

眼睛作为「灵魂之窗」,原来也有偷懒的时候。这裡说的是弱视,也就是俗称的「懒惰眼」。患者的眼睛并无结构问题,但无论看远或近,都会觉得模煳不清,即使佩戴合适度数的眼镜,甚至接受手术,仍不会有所改善。

三年前,八岁的杰森(化名)接受了视力普查,他的右眼一切正常,但左眼则检查出弱视,视力只有正常的两成。他后来被转介至眼科,检查發现,他的左眼不但有斜视,还有六百多度的远视。

这令杰森的父母大惑不解,为何儿子双眼视力的差距如此明显,他们却从未察觉异样?

原来,杰森平日只用右眼,一旦将其盖住,他便无法单靠左眼看清景象。事实上,许多弱视患者都如杰森般,非常依赖正常的眼睛,勉强能弥补另一边眼睛的不足,故身边人也未必能察觉端倪。只是单用一隻眼睛有其弊处,例如患者的立体感会较差、健康的眼睛较容易疲累,日后也无法投身要求双眼视力良好的行业。

一般而言,七至八岁以前是儿童视力發展黄金期,眼睛传递的影像信息,则能刺激脑部视力区域發育。一旦错过这段时期,脑部视力区域就会失去發展的机会,弱视很可能演变成终身问题。因此,弱视必须尽早發现及处理。

然而,正如杰森的个案,即使是他的父母,也未必察觉弱视的蛛丝马迹,家长又可如何及早找出问题呢?

家长不妨带三至四岁的孩子接受视力检查,他们此时开始认字,医生可透过视力表大概掌握眼睛状况,视乎孩子的情况,可能再安排屈光检查、放大瞳孔检查,判断孩子是否患有弱视,以及找出其背后成因。

弱视常见的成因有两种,一是双眼度数偏差过大,其中一隻眼睛无法形成清晰影像,此类患者需佩戴合适度数的眼镜,改善屈光问题;二是斜视,患者的目光不能协调,只能选取其中一隻眼睛所见的影像,他们或可能需要接受手术,矫正偏差的视轴。

不过,正如之前所述,即使佩戴眼镜和接受手术,患者的视力都无法达致正常水平。故此,在矫正屈光和视轴之外,患者仍须接受遮眼治疗,盖住正常的眼睛,从而锻炼弱视眼。以个案中的杰森为例,他确诊弱视后的四个月,除睡觉外一直遮蔽右眼,左眼视力渐渐回復至七至八成,此后,他逐渐减少遮眼的时间,再经过数月的苦功,左眼视力已达九成,终于不再「懒惰」。

https://eastweek.my-magazine.me/main/93517

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)