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27 Jan 2021

Dr. TAM Sau Man Barbara 年紀大 眼睛壞?

「醫生,我最近睇電視有時睇唔清,好似一邊眼睇得清楚,另一邊就矇矇地咁,有時仲睇到中間好似有一點、暗暗地咁,究竟係咩問題呀?」

在日常接觸的診症病例中,很多病人也有上述的情況出現,當中長者佔大多數。如您也有同樣的徵兆,就有可能患上「老年黃斑病變」。

試想像一下,當您拿着相機拍照時,光線會經過鏡頭聚焦於底片上形成影像。人體眼睛的構造就如相機一樣,外間光線經過眼睛角膜及晶狀體,再聚焦在我們的視網膜上,形成我們看得見的影像。黃斑點就在視網膜的正中央,該處擁有大量感光神經細胞,幫助人類分辨影像大小、顏色及讓我們仔細看清事物。

隨着年齡增長,位於黃斑區的視網膜感光細胞就會萎縮及退化,一旦細胞受到嚴重破壞,視力就會逐漸受損,甚至失明。老年黃斑病變是一種十分普遍的眼疾,多數發生在六十五歲或以上的長者身上,但近年在臨床上觀察到,約四十歲較年輕人士如有深近視(超過六百度),同樣有機會患上黃斑病變,惟原因尚待研究。

老年黃斑病變臨床上可分為「乾性」和「濕性」兩類。乾性老年黃斑病變是指視網膜色素上皮萎縮及退化,絕大多數患者為乾性老年黃斑病變,他們早期沒有明顯病徵,視力會逐漸減退;濕性黃斑病變則是出現脈絡膜血管增生,造成滲漏和出血,惡化時更會破壞黃斑區內的感光細胞,令視功能嚴重減退,永久破壞視力。兩者都會令患者中央視力模糊,影像扭曲變形及視野中央出現暗點。雖然乾性老年黃斑病變影響較緩慢,但絕不能掉以輕心,如病情惡化就有機會演變成濕性黃斑病變。

現時對於濕性老年黃斑退化的第一線治療是「抗血管內皮生長因子玻璃體注射」(Anti-VEGF)。透過注射抑制增生血管藥物入眼球,減少新生血管形成,以減低血管滲漏及出血的情況出現,從而控制病情。因應病人的病情及需要而定,藥物需要每六星期至一個月注射一次(一般為四星期一次),大部分人也需要約兩至三個月時間才能控制病情;有部份人因病情嚴重,需要每月進行注射,為期一至兩年不等。

光動力療法為另一個治療方案。醫生會為患者注射藥物作為感光劑,配合非熱能激光活化藥物,從而破壞異常增生的血管,減慢視力衰退,以控制病情。視乎各種因素而定,部分患者只進行眼內注射藥物治療,亦有病人以光動力療法配合。

要預防問題,長者可在家自行進行「阿姆斯勒」方格檢查(Amsler Grid Test),以查看黃斑點是否有惡化迹象,一發現問題就要盡早治療。在飲食上建議少食膽固醇高的食物,多選擇抗氧化、含維他命C、E的食物以補充眼睛營養;並需到眼科專科醫生作定期檢查,以確保眼睛健康!

https://eastweek.my-magazine.me/main/101376

(Reprinted with permission from Eastweek)