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16 Jan 2026

鼻咽癌?鼻涕、口水或痰涎有血絲 可能是早期鼻咽癌症狀

鼻咽癌?鼻涕、口水或痰涎有血絲 可能是早期鼻咽癌症狀

鼻咽癌在香港屬於高發癌症。由於鼻咽位置深藏於顱底鼻腔後方,導致早期病變不易察覺,且症狀常與一般耳鼻喉疾病相似,容易被忽略。若在日常生活中反覆發現鼻涕、口水或痰涎帶血絲,便應提高警覺,因為這可能是鼻咽癌早期向身體發出的信號。

 

鼻咽癌較常見於華南及中國廣東沿岸地區一帶,是本港最常見的頭頸部癌症。在二○二三年,鼻咽癌在香港男性排名第十最常見的癌症,同時亦是第九致命癌症。在男性早發性癌症(定義為五十歲以下成人癌症個案)中,鼻咽癌位列第二。


香港屬鼻咽癌高危地區,其成因與遺傳因素、吸煙、EB病毒感染及飲食習慣(如過量攝取鹽醃食物)等相關。若患者有直系親屬如父母、兄弟姊妹或子女曾患鼻咽癌,其罹患風險較一般人更高。因此,尤其是屬於高危人群者,一旦出現疑似症狀,應立即提高警覺並及早檢查,以免延誤診斷與治療。


耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生指:「口水中出現血絲並不必然代表鼻咽癌。口腔、咽喉及鼻腔覆蓋着豐富的細小血管,若受到感染、乾燥或外力刺激,便可能滲出少量血液。然而,若沒有明顯誘因,仍持續觀察到血絲,便需考慮鼻咽部的異常。鼻咽癌初期的腫瘤可能令黏膜表層受刺激或破損,使少量血液沿鼻後道流向咽喉,最後在口水、吐痰或清晨漱口時顯現。

 

早期鼻咽癌隱蔽難辨

 

鼻咽癌在早期的症狀輕微且缺乏特異性,容易被誤認為一般呼吸道疾病。口水中帶血絲痰只是其中一項警號。另外,鼻咽癌常因腫瘤侵犯或壓迫耳咽管出口,導致耳咽管功能受阻,中耳負壓,繼而積聚分泌物形成滲出性中耳炎。患者因此常出現單側聽力下降、單側耳鳴,並伴隨耳部悶塞或壓逼感。此外,頸部淋巴結腫大亦是鼻咽癌另一個常見的臨床表現。由於鼻咽與頸部之間分布着大量淋巴管道,腫瘤在早期便可能沿淋巴系統向頸部擴散,形成無痛性的淋巴結腫大。


黃霆嘉醫生補充:「早期鼻咽癌未必伴隨劇烈不適,即使沒有大量流鼻血或嚴重鼻塞,腫瘤亦可能已悄然形成。因此,只要身體出現持續、難以解釋的異常變化,便應儘早接受耳鼻喉科專科檢查。」

 

檢查與診斷 逐步釐清

 

黃霆嘉醫生指:「臨床上最常用的檢查方法是鼻腔內窺鏡,可直接觀察鼻咽黏膜及是否存在腫瘤跡象。若醫生懷疑有異常增生,就會進行活組織切片化驗,以確定是否屬鼻咽癌及判斷其惡性程度。必要時亦會安排影像掃描,以全面評估腫瘤範圍。」


EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV)是一種常見的病毒,全球約九成人一生中曾感染。雖然多數感染者並不會出現嚴重問題,但在華南地區,EB與鼻咽癌的發生有密切關聯。檢測血漿中的 EB病毒DNA適合作為高風險族群的篩查工具,有助於及早發現早期鼻咽癌,並在臨床懷疑病例中提供重要參考。然而,EB病毒DNA檢測不能單獨作為診斷依據;若檢測呈陽性,仍需進一步評估以確立診斷。

 

放射治療效果好

 

鼻咽癌在早期對放射治療高度敏感,若能及早發現,治療成功率相對較高。早期患者通常需要較低的放射劑量,治療範圍較小,因此副作用較輕。若腫瘤在較晚期才被診斷,往往已擴散至頸部淋巴結或侵犯鄰近結構,需要更高劑量的放射治療,甚至需配合化療或標靶治療。若日後出現復發,部分患者可能需要接受手術切除或其他局部治療,以重新控制病情。

 

鼻咽癌症狀

 

初期症狀:

  1. 鼻涕、口水或痰涎帶血絲
  2. 單側耳脹痛、耳鳴、聽力下降
  3. 頸部淋巴結腫大(通常不痛)

 

中後期症狀:

  1. 鼻塞、流鼻血
  2. 頭痛
  3. 面部麻木
  4. 視力模糊或重影
  5. 張口困難

 

刊載於《東周刊》連結