拇趾外翻是常見的腳部問題，成因包括內在和外在因素。內在因素包括遺傳性或本身筋腱比較柔軟等的人士（女性較多），都較容易有拇趾外翻¹²。另外有扁平足人士都有高風險出現拇趾外翻²³。
外在因素最常見包括經常穿窄頭的鞋例如高跟鞋¹，長久會令拇趾移向尾趾的方向，而拇趾對下的蹠骨向外凸²⁴，初起時漸漸發覺穿鞋子有困難，凸起的位置會痛，腳底也會起繭，即是說整個腳形都可能受影響⁵。雖然變形程度愈大病人未必感覺愈痛，但總括來說，若不及早處理，變形和痛楚都有機會逐漸加劇²。
大部分拇趾外翻個案能透過非手術治療減輕痛楚，防止惡化⁶。非手術治療包括以下選項：
第一，選較合腳型的鞋穿，避免擠壓腳趾⁶；第二，穿鞋時在拇趾和二趾之間放「分趾膠」，減少拇趾長期處於不正常的方向⁶；第三，晚上睡覺時可佩戴「晚托」，作用和「分趾膠」相同⁶。當然，所有這些輔助都不足以令拇趾的變形完全改善，只是防止或減慢持續惡化。若最終惡化至嚴重程度，仍需考慮手術治療⁶。
拇趾外翻手術可分為傳統的開放性手術和較新的微創手術⁷，而手術針對的方向可分為兩種：截骨術，矯正蹠骨或趾骨以改善外翻；以及軟組織術，拉緊過鬆的軟組織，並放鬆過緊的軟組織²。術後仍需減少復發，因此一般建議病人勿再穿著窄頭鞋⁸，另外也需要多做腳部和腳趾運動，強化腳部的伸展度⁸。
MAT-HK-2001186-1.0-02/2021
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References
1 Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA). Adolescent Hallux Valgus. Retrieved 26 January 2021, from https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Adolescent-Hallux-Valgus
2 香港骨科醫學院. 拇趾外翻. Retrieved 26 January 2021, from http://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=injuries-detail&c=7&i=27&t=134&lang=2
3 Cacace LA, et al. Osteoarthritis and Cartilage. 2013; 21 (suppl):S166-7
4 Harvard Health Publishing. Sidestepping big-toe woes. Retrieved 22 February 2021, from https://www.health.harvard.edu/feet-and-foot-care/sidestepping-big-toe-woes
5 Mayo Clinic. (2019). Bunions. Retrieved 26 January 2021, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bunions/symptoms-causes/syc-20354799
6 American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2016). Bunions - OrthInfo - AAOS. Retrieved 26 January 2021, from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/bunions/
7 Shi GG, et al. J Am Acad Orthop Surg. 2020; 28:410-8
8 American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2016). Bunion Surgery - OrthInfo - AAOS. Retrieved 26 January 2021, from https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bunion-surgery/
戴希恩醫生
骨科專科醫生
