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25 Jan 2020

吴永浩医生 看不见 是谁之过?

身体一脉相连,这边厢有些小毛病,日子久了,那边厢也可能被牵连,不存在任何侥倖。

糖尿病与我们的灵魂之窗就是这种唇齿相依的关係,随着糖尿病情恶化,眼睛有机会受到破坏,视觉由清晰、至模煳、至看不见,也就是俗称的「糖尿眼」。

高血糖主要伤害我们视网膜内的微血管,当血管壁受到高血糖破坏,会出现血管渗漏,对视网膜感光细胞造成伤害,当情况持续恶化,血管更会被阻塞,导致视膜网缺血,引發血管增生,这些新生血管非常脆弱,容易破裂,有机会诱發玻璃体出血,甚至视网膜脱落,周遭事物可能一瞬间消失,最终有机会永久失明。

四十多岁的阿明(化名),自觉身体从来没有甚麽大病,但因双眼视力逐渐模煳,于是向眼科医生求医,经医生检查后,他才發现自己「大病临头」,原来患上糖尿病,并恶化至糖尿上眼。他的一隻眼睛随即接受激光治疗,制止视网膜血管增生;另一眼睛更要进行玻璃体切除手术,清除玻璃体积血,防止病情进一步恶化,以免视力全失。

原来,二十至七十四岁人士的致盲原因之中,以糖尿上眼最为常见,而二型糖尿病患者在病發十一年后,两成三人会有糖尿眼,十六年后更多达六成人有此问题。

除了因新生血管破裂造成玻璃体出血,血管渗漏亦会导致视网膜黄斑区出现水肿,治疗的方法是为患者注射「抗血管内皮生长因子」药物至眼球内,阻止血管持续渗漏,这药物更能抑压新生血管增生,避免玻璃体出血。如要防止视膜网新生血管持续增生,则可透过「全视网膜光凝固治疗」手术(Panretinal Photocoagulation),稳定视网膜的情况,长远亦可防止糖尿眼引發的视网膜脱落。

治疗疾病,从来没有捷径,面对糖尿病及糖尿上眼这两个息息相关病症,定期接受眼科检查,是理想的途径。糖尿病患者不妨每年接受眼底检查,如果已有糖尿上眼迹象,更要每半年检查一次,病情严重者更应每两至三个月接受检查。只有恆常监察,才能有效避过后患。

归根究底,解铃还须繫铃人,应对糖尿上眼,要从源头入手︱逆转糖尿病。糖尿病患者应妥善管理血压、血脂及血糖,同时必须戒烟戒酒,以免病情恶化。如能把糖化血红素控制于百分之六至七,将大大减低糖尿上眼速度。糖尿病友们,不妨以此为目标。

糖尿病,又或是糖尿上眼,决不是生命的尽头。只要我们抱有信念、为我们身体付出,坚持,几多模煳不清的未来,也可一抹而亮,看见曙光。

https://eastweek.my-magazine.me/main/93639

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)