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18 Jan 2020

吴永浩医生 看不见的未来 看得见的遗憾

当身边的事物突然消失于你眼前,你会害怕吗?

或许六十岁的张女士(化名)不曾想过这状况,也因此不以为意,对于左眼突然视力模煳,红肿疼痛,只想到,那是普通细菌感染,并不是甚麽大病,不用看医生,滴几次眼药水也就痊癒……她的确是这样想。

耽误了七至八天,张女士意识到问题严重,才向眼科医生求诊。医生發现她的眼压极高,左眼视力已失去一半,红肿加剧,令她感到头痛作呕。医生断定她患的是急性青光眼,即时为她用眼药水和口服药物降低眼压,稳定病况后,随即进行「雷射周边虹膜造口术」(Laser Peripheral Iridotomy),将其眼压回復至正常水平。

大家不禁会问︰「为甚麽突然会有急性青光眼?」这和眼睛天生结构有关。在眼睛虹膜与角膜之间,有一位置称为「眼前房」,某些人眼前房深度较浅,眼前房角的角度窄,患上急性青光眼的机会较大;某些人天生眼球晶体较厚,眼前房相对较浅,同样有机会令眼压上升。

人体正常眼压介乎十至二十一毫米水银柱,急性青光眼会导致眼压在十分钟至半个钟内,升至四十至六十毫米水银柱。这两到三倍的急剧飊升,足以令我们在短时间内看不清所有东西,甚至永久损失视力。

那麽,急性青光眼损失的视力,是否一去不回?没错,眼压升得愈高,视力受到的破坏就愈大,可以在短短几日内损失九成视力,甚至失明。故此,当我们视力无故模煳,又感到眼睛疼痛及头痛作呕,就要及早求医,在「看不到」之前,把危机防范于未然。

像张女士的个案,医生透过「雷射周边虹膜造口术」在她眼睛虹膜位置开洞,改善眼睛房水流动,将眼压降低,并需长期使用眼药水稳定眼压。同时,由于她另一眼睛有急性青光眼的机会极高,医生再为她的右眼进行同一手术,预防再有急性青光眼發生。

我们经常苦口婆心,告诉病人,比起临急治病,预防的成效永远更为显着。像急性青光眼这个病症,亚洲人种或深远视人士,他们的眼前房相对较浅,患上的机会比较高。这些高风险人士必须定期接受眼科检查,有需要的话就接受预防性手术,避免急性青光眼突然来袭。

还有一点,当年纪渐大又患有白内障,眼睛晶状体会变厚,眼前房亦可能会逐渐变浅。这些患者可以透过白内障手术换上较薄的人工晶体,改善眼前房深度,防止眼压骤然上升,并可改善因白内障出现的视力模煳问题,一举两得。

假如,因为我们的不以为然,草率地不把疾病当成一回事,换来馀生失明的遗憾,何不这刻踏前一步,好好掌握看得见的未来,勇敢前行?

https://eastweek.my-magazine.me/main/93499

(承蒙 东周刊准予转载, 谨此鸣谢)