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21 Aug 2024

預防肌少症吞嚥困難,由了解「力弱」與「肌少」開始

預防肌少症吞嚥困難,由了解「力弱」與「肌少」開始

大腿跟手臂一樣幼?平地行走都感到吃力?長期進行復康都回復不到最佳狀態?你們可能正被「肌少」阻礙。

 

什麼是肌少症?

當肌肉的質量和能力降低,就可能出現「肌少」。根據亞洲肌少症工作小組在2019年提出的定義,大眾可從三方面去理解肌少症:(A)肌肉的力量、(B)體能的表現和(C)肌肉的質量。

 

A. 肌肉力量:可測量慣用手的手握力

如男性的手握力少於28kg,或

如女性的手握力少於18kg,

即表示肌肉力量可能不足

 

B. 體能表現:

如花費超過12秒進行五次起立坐下,和/或

行走6m內的速度少於1m/sec,

即體能表現可能較差

 

C. 肌肉質量:可用DXA測量四肢骨骼肌肉的肌肉量

如男性的肌肉質量少於7km/m2,或

如女性的肌肉質量少於5.4 km/m2,

即表示肌肉量可能下降

 

亦可用BIA測量四肢骨骼肌肉的肌肉量

如男性的肌肉質量少於7 km/m2,或

如女性的肌肉質量少於5.7 km/m2,

即表示肌肉量可能下降

 

若在以上三方面(A, B和C)有任何一項不合格,就可能已經患上力弱症,應立即開展保養和預防,避免惡化成肌少症。

 

「力弱?肌少?」先力弱症,後肌少症

力弱症也稱為「前期肌少症」,即肌肉量正常,但肌肉的力量或功能下降。中年熟齡人士和老年人都可能出現患上力弱症。如沒有及時發現並治療力弱症,患者可能有骨骼肌重(Skeletal Muscle Mass)下降、肌肉功能持續流失等狀況,惡化成肌少症。

 

大家記住:早期發現和治療力弱症,能有效評估和預防肌少症。

我的肌肉怎樣流失?

人體每天既會分解肌肉纖維,亦會合成新的肌肉纖維。當肌肉的流失和損耗大於新合成的肌肉量,肌肉就會逐漸流失。尤其是年紀增長,肌肉流失的速度會越來越快。在老化的過程中,人體的荷爾蒙分泌、神經元和肌纖維量會有改變,導致肌肉的質量、肌肉的能力及肌肉的持久力下降。除了老化外,身體發炎、營養攝取不足、長期不當的飲食習慣、活動量降低、長期臥床等因素都可能導致難以合成新的肌肉,甚至流失肌肉。

 

極端的減重方式可能令身體在短時間內減掉大量水份和肌肉,亦可能導致力弱症,甚至肌少症。

 

肌肉的重要性:

- 支撐身體、執行肢體動作和移動

- 維持日常活動能力和靈活度(如:上下樓梯、走路)

- 肌肉和骨骼息息相關,足夠的肌肉量才能維持骨骼強健。相反,肌肉不足,可能導致骨骼提早耗損。

- 肌肉量亦與新陳代謝、血糖穩定相關。

 

注意: 加拿大麥基爾大學研究團隊在2022年發表的研究結果指出:肌肉有助評估認知功能的衰退,肌肉量低的老年人士在三年內恐認知衰退的幅度更大。

 

「及早預防,精準診治」遠離力弱和肌少

肌少症通常在日常生活中大小活動中滲出警號。如有懷疑,可先在家自我檢測患肌少症的風險。至於要精準診斷肌少症,必須到有專門儀器的醫療診所。

 

測試一. 起立坐下測試

1. 坐在一張無扶手的穩固椅子

2. 雙手環抱胸口,依靠下半身的力量站起來

3. 再重新坐下,完成一次動作

4. 在15秒內重複動作5次

 

測試二. 平衡測試

1. 在平地上站立,兩腳相距與肩闊一樣

2. 站立最少10秒,盡量維持穩定,不可搖晃

留意有沒有雙腿焦力、腳軟、平衡感變差、穩定度下降的症狀

 

測試三. 平衡測試

1. 在平地上站立,一隻腳在前、另一隻腳在後

2. 後腳的腳尖必須碰着前腳的腳跟

3. 站立最少10秒,盡量維持穩定,不可搖晃

留意有沒有雙腿焦力、腳軟、平衡感變差、穩定度下降的症狀

 

測試四. 測量小腿腿圍

1. 在穩固的椅子上坐正,雙腳踩在地板上

2. 調整椅子的高度,讓大腿和小腿成 90度角

3. 測量左小腿最粗的部份

如男性的測量結果少於34 cm,或

如女性的測量結果少於少於33 cm,

即有肌少症風險

 

觀察日常生活中的徵兆

- 走路速度緩慢

- 在平地行走時感到吃力

- 將樽蓋擰開時感到吃力

- 將濕毛巾擰乾時感到吃力

- 在日常生活中,做不到以前能做的大小動作

- 在一年間反覆發生跌倒事件

- 吃飯時嗆到/咳嗽、嗆到口水的次數增加

- 進食量下降

- 從坐姿站立起身時感到吃力

- 體重莫名其妙地減輕

 

測試五. 使用SARC-F進行初步的篩檢和評估

- 肌少型吞嚥困難資訊及SARC-F(PDF)

撰文:言語治療師黎頌謙  註冊營養師李天慧