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五十多歲的陳先生（化名）患上糖尿病已逾十多年，雖然一直有看醫生，卻怕麻煩而沒有按時服藥，故此血糖控制一直不理想，病患亦影響他的血管健康，及後中風以致行動也受影響，才令他發現糖尿病可以如此嚴重地侵害他的健康。
糖尿病、高血壓及高血脂有着密切的關係，既因為它們都受胰島素抗阻的影響，亦有不少相同的風險因素。醫學研究亦指出，有八成的糖尿病患者會同時患有高血壓及高血脂。另一方面，糖尿病亦被視為心臟病的等同風險因素之一，意即糖尿病患者患上心臟病的風險，與心臟病患者的心臟病復發風險相同。因此，糖尿病患者需更嚴格地控制好膽固醇的水平。
歐洲心臟病協會（ESC）及歐洲糖尿病研究協會（EASD）在二○一九年發出最新的聯合指引，將糖尿病及心臟病患者的壞膽固醇（LDL）水平控制至1.8mml或以下的標準，進一步調低至1.4mml或以下。患糖尿病超過十年而未曾患有心臟病的病人，需控制至1.8mml或以下；患糖尿病十年以下的普通病者，亦需控制至2.6mml或以下，較一般健康人士的3.0mml或以下來得嚴格。
在現時控制膽固醇的藥物中，最常用的是一線藥物他汀類藥物（statin），它可以減少肝臟製造膽固醇；倘若藥物在患者身上引起嚴重副作用或控制血脂效果未符理想，可考慮使用或加入二線藥物如依折麥布（ezetimibe），它可抑制膽固醇在腸道內的吸收；若病人已服用高劑量的他汀類藥物及二線藥物仍然無效，則可考慮用三線藥物PCSK9抑制劑，每兩星期注射一次以改善病況。值得一提的是，糖尿病患者在降低膽固醇之餘，也要同時監測血壓及血糖，在治療上需平衡各種因素，以免誘發其他可導致心臟病、中風或其他疾病的因素。
陳先生自從中風後，一改以往對身體健康愛理不理的態度，積極改善飲食及進行復康治療，也按照醫囑服藥，但膽固醇水平始終未達目標，故此，醫生處方一種合併了他汀類及依折麥布的藥物，既增加多一個方法降低膽固醇之餘，也可減少服藥的次數與數量。經過六至七個月從藥物、飲食及運動方面三管齊下，陳先生中風的康復進度理想，膽固醇水平也向目標靠近不少。
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(Reprinted with permission from Eastweek)
